In de COVID-19-pandemie is het bieden van adequate gezondheidszorg aan patiënten van fundamenteel belang om de mortaliteit laag te houden.Medische zaken, in het bijzonder het personeel van de medische hulpdiensten, die de eerste lijn vormen in de strijd tegen COVID-19 [1].Het is in de pre-ziekenhuisomgeving dat elke patiënt moet worden behandeld als een potentieel besmettelijke patiënt, en het heeft met name medische zaken die in de frontlinie werken, blootgesteld aan het risico op SARS-CoV-2-infectie [2].In een systematische review hebben Bandyopadhyay et al.onderzoek van gegevens van 152.888 HCW-infecties laat een mortaliteit zien van 0,9% [3].Ze berekenen echter ook dodelijke
op niveau 37,2 sterfte per 100 infecties voor HCW's ouder dan 70 jaar.Rivet et al.studie 3% van de geteste personen in de asymptomatische screeningsgroep voor HCW was SARS-CoV-2-positief [4].Nauwkeurige tests maken het mogelijk mensen te identificeren die mogelijk behandeling nodig hebben, of die zich moeten isoleren om de verspreiding van infecties te voorkomen.In verband met het bovenstaande is screening van spoedeisende medicijnen met minimale of geen symptomen een benadering die van cruciaal belang zal zijn voor de bescherming van patiënten
en al het medisch personeel.
Fig. 1. Hoe de testresultaten te lezen.
De toenemende beschikbaarheid van antigeentests maakt het gebruik ervan in ziekenhuizen, pre-ziekenhuizen en thuisomgevingen mogelijk.De specificiteit van immunologische tests die AG-antigenen detecteren, bewijzen de huidige infectie met het SARS-CoV-2-virus [5].Momenteel zijn antigeentests erkend als gelijkwaardig aan genetische tests uitgevoerd door RT-qPCR.Voor sommige tests is een neusmonster nodig dat kan worden afgenomen met een voorste neusuitstrijkje of een neusuitstrijkje in het midden van de neusschelp, voor andere tests is een speekselmonster vereist.De volgende stap na het verzamelen van het biologische materiaal is het mengen met de buffervloeistof.Vervolgens, na het aanbrengen van een paar druppels (afhankelijk van de testfabrikant) van het verkregen monster op de test, wordt het goud-antilichaamconjugaat gehydrateerd en zal het COVID-19-antigeen, indien aanwezig in het monster, interageren met de met goud geconjugeerde antilichamen.Het antigeen-antilichaam-goudcomplex migreert naar het testvenster tot aan de testzone, waar het wordt opgevangen door de geïmmobiliseerde antilichamen, waardoor een zichtbare roze lijn (assayband) ontstaat die een positief resultaat laat zien.Het voordeel van snelle antigeentests, gebaseerd op laterale-flow-immunochromatografische tests (LFIA), is de korte detectie, terwijl hun nadelen een lagere gevoeligheid zijn dan RT-qPCR en de mogelijkheid om een negatief resultaat te verkrijgen bij een geïnfecteerde persoon met SARS-CoV-2.De studies die aan het begin van de COVID-19-pandemie werden gepubliceerd, gaven aan dat de gevoeligheid van de eerste generatie snelle tests die SARS-CoV-2-antigenen in het geteste monster detecteren, varieerde van 34% tot 80% [6].Dankzij de mogelijkheid om het resultaat in slechts enkele of enkele minuten te verkrijgen, is de tweede generatie antigeentest een snel en goed diagnostisch hulpmiddel, en tegenwoordig is de effectiviteit zo hoog als gevoeligheid ≥90% en specificiteit ≥97% .Een voorbeeld van een dergelijke test is de COVID-19-antigeen-sneltest (SG Diagnostics, Singapore), de instructies voor de interpretatie van de resultaten zijn weergegeven in Fig. 1.
De antigeentesten kregen ook erkenning voor het beoordelen van patiënten die al in het pre-ziekenhuisstadium waren.Een voorbeeld van het gebruik van COVID-19-antigeentests in de preklinische zorgfase is de medische nooddienst in Warschau (Polen), waar elke patiënt die verdacht wordt van COVID-19 of die contact heeft met de patiënt onderworpen wordt aan een snelle diagnose met behulp van de test, waardoor paramedici weten of het moet worden vervoerd naar een ziekenhuis dat zich toelegt op COVID-19-patiënten of een normaal ziekenhuis [7].Snelle antigeentests moeten worden gebruikt om SARS-CoV-2-infecties te diagnosticeren, meestal bij symptomatische patiënten gedurende de eerste 5-7 dagen na het begin van de symptomen.Symptomatische personen met een positief SARS-CoV-2-antigeentestresultaat moeten als geïnfecteerd worden behandeld.Het negatieve resultaat van deze test vereist verificatie als het klinische beeld of significante epidemiologische premissen wijzen op een COVID-19-infectie, omdat een negatief resultaat van de antigeentest infectie met het virus niet uitsluit.
Samengevat, screening van spoedeisende medicijnen en EMS-patiënten met minimale of geen symptomen is een benadering die van cruciaal belang zal zijn voor de bescherming van patiënten en al het medisch personeel.
Posttijd: 27-nov-2021